ࡱ> ~}_9Vbjbj4Zr=\r=\v v HHH\\\\D\^/TTTTTCCC.......$ 13P.EHC|CCC.TTs/C"8THT.C.,0.TpGe-../0^/1-44(..4H1.hCCCCCCC..CCC^/CCCC4CCCCCCCCCv H : ALLUFFICIO SERVIZI SOCIALI DEL COMUNE DI VILLA SANTANTONIO Il sottoscritto/a RICHIEDENTECognomeNomeNato ilAProv. RESIDENZACittVILLA SANTANTONIOVia/piazzaTelefonoRecapito postale se diversoC.F. C H I E D E Che il proprio figlio/a (non compilare in caso di studente maggiorenne) CognomeNomeNato ilAProv.sia ammesso/a alla concessione di un contributo quale rimborso per spese di viaggio previsto ai sensi della L.R. 31/1984 in favore degli studenti pendolari delle Scuole Secondarie superiori ed artistiche relativo allanno scolastico 2014/2015. A tal fine D I C H I A R A di essere residente nel Comune di Villa SantAntonio; di aver frequentato nellanno scolastico 2014/2015: *DENOMINAZIONE DELLA SCUOLA FREQUENTATA   *INDIRIZZO E CITTA DELLA SCUOLA*  *CLASSE E SEZIONE* *DI AVER FREQUENTATO LE LEZIONI DAL . AL.(* FORNIRE TUTTE LE NOTIZIE RICHIESTE) di aver raggiunto la sede dellIstituto avvalendosi del mezzo di trasporto1 ___________________ e di aver sostenuto, nellanno scolastico 2014/2015, un onere complessivo di . ___________________;  di appartenere ad un nucleo familiare con una situazione economica equivalente (ISEE ordinario) DI & & & & & & & & & & & & & ...  Di appartenere a un nucleo familiare con una situazione economica equivalente oltre la soglia ISEE di . 14.650,00 ALLEGA alla presente la seguente documentazione: Certificazione ISEE ordinario in corso di validit; Originale degli abbonamenti personali di viaggio, intestati allo studente. CHIEDE, inoltre, che il rimborso avvenga con la seguente modalit di pagamento: tramite quietanza diretta c/o Banco di Sardegna (ritiro c/o Banco di Sardegna da parte del beneficiario maggiorenne, se minore il mandato sar emesso a nome del genitore richiedente); tramite accredito su conto corrente bancario o postale (non libretto di risparmio) n. ____________________________ c/o __________________________________ intestato a _______________________________________________ (il c/c deve essere intestato o co-intestato al beneficiario delle provvidenze) IBAN _______________________________________________________________________ (in alternativa allegare fotocopia fornita dalla Banca/Posta riportante i dati del conto corrente). Dichiara altres di essere consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere, passibile di sanzioni penali ai sensi dellart. 76 del D.P.R. 445/2000, oltre alla revoca dei benefici eventualmente percepiti. Esprime il proprio consenso al trattamento dei dati forniti per le finalit di gestione relative alla concessione del beneficio di cui sopra e Di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs 196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici dallufficio servizi sociali e ufficio protocollo esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. VILLA SANTANTONIO, li________________ IL DICHIARANTE3 ________________________________________________________ ( "AUaiE a n o v w ܳܗ܏p_ܗܗܗܗQhihXK5OJQJaJ hihXKCJOJQJmH sH  hihXKCJOJQJmH sH hihXK5CJOJQJhjShjS<hihXKCJOJQJaJhihXKCJOJQJhihXK5CJOJQJaJhiCJOJQJhihXKCJOJQJaJhihXKCJOJQJ,jhihXKCJOJQJUmHnHu!BTUaijklmnopq $>&`#$/Ifqq$>&`#$/If]q^q$]a$]$dh]a$gdi $dh]a$ *dh]*^|^|qrstuvwxyz{|}~$qq$>&`#$/If]q^qa$Ff_ $>&`#$/If$qq$>&`#$/If]q^qa$Ff $>&`#$/If$qq$>&`#$/If]q^qa$Ff $>&`#$/If $ &`#$/If$qq$ &`#$/If]q^qa$gdjSFf $>&`#$/If                    ! 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N 31/1984 ART. 7 LETT. A) V VVV#V%V4V5V6V7V8V9VҶhXK6CJOJQJaJhjShXKhXKB*aJph"h5B*CJOJQJaJph"hXK5B*CJOJQJaJphhXK5B*OJQJphhB>?5B*OJQJph 21h:pi. 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